上手なくすりの使い方

くすりも考えて使う時代．　開かれた情報を上手に利用して，賢いくすりの消費者になろう．

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くすりに関する Q & A ：

● くすりをコップ一杯程度の水で飲むのは何故？

● くすりを水やぬるま湯で飲んだほうが良いのは何故？

● 食べ物とくすりの飲みあわせは？

● 錠剤をかみ砕いて飲まない，カプセル剤の中身だけを飲まないのは何故？

● 薬を飲む時間は？

● くすりを飲み忘れたら？

● 副作用は何故起こるの？　避けられないの？

● くすりをもらう時には，くすりに関する情報なども一緒にもらおう．

● くすりをコップ一杯程度の水で飲むのは何故？

  1. くすりを胃のなかで崩壊し，成分を溶け出させるため．
  2. くすりをきちんと胃の中に流し込むため．
    • 十分な水で流し込まないと，食道などにつかえてそこでくすりが溶け出し，食道潰瘍などを作ってしまうことがある．
    • 同様の理由で，くすりを飲んだらすぐに横にならない．
  3. 界面活性剤を含む下剤を腸内で膨潤させるため．

● くすりを水やぬるま湯で飲んだほうが良いのは何故？　

  1. グレープフルーツジュースと一緒に飲むと，くすりの血中濃度が高くなり，作用が強く現れ過ぎるものがある．　
    • グレープフルーツジュースに含まれる成分が，カルシウム拮抗薬（降圧薬）の代謝・分解を阻害してしまう．（例：フェロジピン）
  2. 牛乳と一緒に飲むと，効果が弱くなってしまうものがある．
    • 牛乳の中にあるカルシウムが，テトラサイクリン（抗生物質）とキレートを作り，吸収が抑制されてしまう．
  3. アルコールと一緒に飲むと，作用が強く現れすぎるものがある．
    　　　　　（お酒とくすりの飲みあわせ）
    • お酒による神経抑制作用と，睡眠薬，精神安定薬，抗うつ薬などの神経抑制作用が相加・相乗効果をうみ，効果が強く出すぎてしまう．（副作用まで強く出てくる可能性）
    • アルコールを分解する酵素（アルコール脱水素酵素）を阻害する働きを持つ薬と一緒に飲むと，悪酔いや，二日酔の症状が出たり，急性アルコール中毒になる．

● 食べ物とくすりの飲みあわせは？

  1. 納豆，クロレラ： ビタミンＫを豊富に含む食品
    • ワルファリンは，ビタミンＫの作用を阻害し，血液を固まりにくくしているので，納豆などにより，血栓防止作用など，くすりの効力が弱くなってしまう．
  2. チーズ：チラミンという物質を多く含む食品
    • チラミンには，交感神経興奮作用があるが，イソニアジド（抗結核薬）などにより，モノアミン酸化酵素を阻害すると，チラミンの代謝が遅れ，動悸，頭痛，血圧上昇，吐き気など，交感神経が興奮されたような症状が出ることがある．

● 錠剤をかみ砕いて飲まない，カプセル剤の中身だけを飲まないのは何故？

  1. 剤形に工夫がしてある場合があるので，用法どおりに服用する．
    • 胃を荒らす成分が入っている場合，胃での溶解を抑え，腸で溶解させる．
    • くすりが胃酸により分解を受けやすい場合，胃での溶解を抑え，腸で溶解させる．
    • くすりの作用を持続させる
    • くすりが溶けだす時間をコントロールしてある場合など

● くすりを飲み忘れたら？

  1. くすりを１日に１回〜４回服用することによって，効果が現れるようになっているので，用法どおりに飲まないと，効果が現れないことや，時間をあけずに飲むことによって，副作用が現れてしまうことがある．
  2. もしも飲み忘れたら？　　--->　一定のルールはないが．．．
    • ２回分をまとめて飲むような事は，絶対にしないこと．
    • １日３回飲むくすりの飲み忘れ：　気づくのが２〜３時間後だったら，その時点で忘れた分を飲む．次のくすりを飲む時間までにあと２〜３時間しかなかったら，１回分飲むのを休み，次回から普通通りに飲む．
    • １日２回飲むくすりの飲み忘れ：次のくすりを飲む時間までにあと５時間以内だったら，飲むのを止め，次回から普通通りに飲む．それ以上だったら，その時点で，飲み忘れた分を飲む．

● 副作用は何故起こるの？　避けられないの？

くすりは，両刃の剣，リスクを持つ化学物質！：　主作用と副作用の両方を持つ．

● くすりをもらう時には，くすりに関する情報なども一緒にもらう．

  1. くすりは，本来，生体にとって毒になる要素を持っている．
    • 多すぎても，少なすぎても問題は起こる．
    • 副作用や飲みあわせ（相互作用）の問題をできる限り避けて，くすりの効果を十分に引きだす．
  2. くすりを出す医療従事者の責任 --- 病気，くすりに関する適切な情報を患者に公開する．
  3. 患者自身の責任 --- 適切なくすりの情報を持ち，それを活用する能力を身に付ける．
    • 医者，薬剤師任せにしないことが，医療ミスを最小限に留める上にも重要
    • くすりばかりでなく，くすりに関する情報を買うという気持ちが必要
  4. 患者自身が知っているべきくすりの情報：
    1. くすりの名前（商品名または一般名）
    2. 効果（何故，このくすりを飲むのか？　このくすりは，どんな症状に効くのか？）
    3. 服用上の注意（服用する時間，量）
    4. 主な副作用（副作用の現れ方は，患者により異なる．一般的に医療従事者は，副作用の出る確率でくすりの話をすることが多いので，出現率の低い副作用などは，患者自身が気をつけている必要がある）
    5. 食物や他のくすりとの飲みあわせ（相互作用）